Медицина

Вакцинация

Vaccination

В школьных и дошкольных учреждениях г. Ливны и Ливенского района ведется профилактическая работа в медицинских кабинетах.

Процедура, без которой не прожить

Диагноз «терминальная стадия хронической почечной недостаточности» может звучать как приговор, если поблизости нет специализированного медицинского учреждения, готового принять пациента. Для больных нашего города и соседних населенных пунктов такое лечение доступно с декабря 2016 г., когда в рамках государственно-частного партнерства в Ливнах открылся гемодиализный центр «Нефролайн». За это время число пациентов возросло с 24 до 33 человек, в связи с чем открыта третья смена.

DSC_0752

Здоровье на вес золота

IMG_20180831_145143Среди причин роста инвалидизации населения и ранней смертности лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Инфаркты и инсульты – печальные последствия небрежного отношения человека к здоровью. Доказано, что состояние сосудов и сердца напрямую зависит от образа жизни человека.

На прививку становись!

На еженедельном совещании в администрации Ливенского района заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Ливенской ЦРБ Ольга Коняева сообщила о подготовке к предстоящей вакцинации против гриппа. Привить планируется 45% ливенцев, что на 5% больше уровня прошлого года.

К середине августа в ЦРБ поступили 4 тыс. доз «совигриппа» для взрослых, всего зарезервированы 11 тыс. доз. Часть вакцины направлена в амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. Также сельские жители за «уколом» могут обратиться в поликлинику.

Инфекция хроническая. Но контролируемая

В Ливенской ЦРБ состоялся семинар, который провела врач­эпидемиолог, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ­инфекции департамента здравоохранения Орловской области Наталья Эфендиева.

в мире около 60 млн человек имеют вирус иммунодефицита. На первом месте по числу заболевших африканские и азиатские страны. В России более 700 тыс. населения страдают этим заболеванием.

Наталья Эфендиева прокомментировала ситуацию по распространенности ВИЧ­инфекции на территории Орловской области, рассказала о реализации государственной стратегии противодействия данному заболеванию в РФ до 2020 г. и на перспективу.

­ Цель программы ­ предупредить развитие эпидемии, ­ поясняет специалист. ­ В задачи входит выявление зараженных людей на ранних стадиях. Ведь болезнь проявляет себя не сразу, и именно в инкубационный период, в бессимптомной стадии, человек опасен для окружающих. Особенно важно обследоваться женщинам, которые планируют рождение детей. В случае положительного результата они получают комплексное лечение, позволяющее родить здорового ребенка.

­ Пройти обследование можно анонимно и бесплатно, ­ добавляет главный врач бУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» Вадим Сезин. ­ С этой целью можно обратиться к врачу­инфекционисту в  поликлинике.

К сожалению, в отличие от других опасных заболеваний (например туберкулеза) добиться, чтобы вирус ВИЧ был полностью удален из организма инфицированного человека, на современном этапе развития медицины невозможно. Но  антиретровирусная терапия позволяет сохранить качество здоровья. С помощью препаратов, которые предоставляются бесплатно, размножение вируса в организме подавляется, восстанавливается иммунитет.

­ В последнее время снижается заболеваемость среди молодежи, что обусловлено ее информированностью о безопасных формах поведения, ­ отметила новую тенденцию специалист. ­ А у людей старшего возраста риски заражения возрастают. Отчасти это происходит из­за  трудовой миграции населения, которая способствует распространению заболевания. Пик приходится на 30­39 лет. Есть среди пациентов, заразившихся ВИЧ­инфекцией половым путем, люди старше 60 лет.  Именно половое заражение лидирует в структуре путей передачи вируса иммунодефицита человека на данном этапе.

Также высок риск инфицирования ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков.

Команда диагностов

Диагноз ставят доктора. А помогает им в этом лабораторная служба. В Ливенской ЦРБ она имеет достаточно разветвленную сеть.
— Сегодня лаборатории есть в стационаре больницы, акушерско-гинекологическом комплексе, взрослой и детской поликлиниках, филиале детской поликлиники, ФАПах. Самая крупная лаборатория в стационаре, здесь же работает круглосуточная лаборатория, — рассказывает заведующий лабораторной службой БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» Марина Александровна Сафонова. — Имеются специализированные лаборатории. Например, в лаборатории при дерматологическом кабинете исследуются возбудители заболеваний, передающихся половым путем, в лаборатории ИФА проводятся иммунологические анализы, позволяющие выявить наличие вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, исследуется гормональный профиль.

Роль лабораторной медицины переоценить трудно. Ее основная функция направлена на раннее выявление заболевания и установление точного диагноза, осуществление мониторинга за состоянием здоровья пациента.
— Диагностика основана на исследовании биологических материалов, — продолжает доктор. — В клиническом или общем анализе крови определяются показатели клеточного состава. Например, исследуется количественный и качественный состав лейкоцитов, основных клеток, стоящих на страже иммунитета человека. Определяем, можно сказать, главный элемент – гемоглобин, который поставляет кислород во все ткани и органы организма. Биохимический анализ позволяет оценить работу внутренних органов. При подозрении на сбои в работе щитовидной железы врач назначает анализы на гормоны. Бактериологический анализ определяет вид возбудителей заболеваний. В лаборатории их выращивают на питательных средах, затем идентифицируют и подбирают антибиотик в каждом конкретном случае. Все это помогает назначить правильное лечение и добиться хороших результатов в процессе выздоровления пациентов.

Кроме гематологических и иммунологических, в ЦРБ проводятся цитологические исследования (скрининговое исследование на рак шейки матки). На этом поприще около 40 лет трудится доктор Зоя Матвеевна Кириллова.
По экстренным показаниям проводятся экспресс-анализы (для установления диагнозов инфаркта миокарда, тромбоза, ВИЧ-инфекции, на наличие психотропных, наркотических веществ и др.).

— Сложность работы заключается в значительных объемах исследований, — добавляет М. А. Сафонова. — В первичное сосудистое отделение поступают больные не только из Ливенского, но и из семи соседних районов. В связи с этим большой процент исследований проводится по экстренным показаниям. Наши основные проблемы — дефицит кадров и устаревшее оборудование. Последний раз современные анализаторы получены в рамках федеральных программ в 2006 и 2011 — 2012 гг. В планах сотрудничество с московской лабораторией, создание единой лабораторной информационной системы, которая позволит ускорить доставку результатов исследований, что в свою очередь скажется на свое­временности определения тактики лечения, – итожит заведующий.

Ревина Антонина Ег лаборантВ лабораториях трудятся более 50 человек. Опытные сотрудники с трудовым стажем более 40 лет отмечают, что работать стало легче.
-Раньше реактивы готовили сами, теперь получаем реагенты, что позволяет сократить время проведения исследований. Сегодня спектр их становится шире и объемнее, — констатирует лаборант Антонина Егоровна Ревина.

 

 

Турбина Вал Алекс стар лабВалентина Алексеевна Турбина — старший лаборант, трудится здесь с 1982 г.

 

 

 

 

 

Елена Валер врач кдлМолодой врач Елена Валерьевна Шилова окончила Санкт-Петербургский университет. Во время прохождения практики заинтересовалась биохимией. Вернувшись в Ливны, примкнула к команде диаг­ностов.

Проблемы решают спонсоры

По статистике Минздрава, 20,7 млн россиян имеют болезни глаз (каждый седьмой житель страны). 15 лет назад таких людей было в полтора раза меньше – 13,7 млн человек. Главные болезни глаз, по словам врачей, близорукость, катаракта, глаукома. А главной причиной ухудшения зрения они считают  электронную технику. Сегодня практически в каждом классе ливенских школ 30­50% детей имеют те или иные проблемы со зрением: в основном патологическую или ложную (слабой степени) близорукость.

– Когда человек рассматривает что­то вблизи, мышцы глаза напрягаются. Прыгающие картинки, мелькающие буквы… –  смотреть на них без передышки  очень тяжелая работа, которая не проходит бесследно. Из­за постоянного напряжения глаз видоизменяется, глазное яблоко вытягивается, расстояние между роговицей глаза и сетчаткой увеличивается на 7мм и более. Поэтому зрение теряет четкость, – объясняет врач­офтальмолог детской поликлиники БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» Елена Колесникова. – Сейчас мы уже говорим о том, что школьная близорукость (в пределах минус трех диоптрий) – это ответ глаза на условия жизни. То есть если еще 10 лет назад детей с плохим зрением сажали за первые парты, то сейчас для всех слабовидящих не хватает ни первых, ни вторых парт. И очереди в кабинет к офтальмологу растут.

Кабинет охраны зрения детской поликлиники давно не вмещает всех нуждающихся в профилактических и реабилитационных занятиях. Да и аппаратура, оборудование здесь  не обновлялись на протяжении 30 лет. Многие родители пытаются искать выход из сложившегося положения, выезжая  на лечение или консультации в другие города. Но некоторые из них, объединившись, нашли выход на месте. Так, Оксана Буторина и Людмила Свищева привлекли спонсоров, убедив их помочь ливенскому  здравоохранению и детям.

Материальную помощь оказали предприниматели Сергей Бутов, Алексей Воробьев, Юрий Анисимов, Евгений Шалатонов. На собранные средства для кабинета приема маленьких пациентов офтальмологом и кабинета охраны зрения детей, где проходят лечебные занятия,  приобретен комплекс современных офтальмологических аппаратов: лазерный терапевтический аппарат для лечения и профилактики близорукости, зрительного утомления, косоглазия по методикам московского НИИ глазных болезней  им. Гельмгольца,  микропроцессорный электростимулятор и магнитотерапевтический  прибор для физиолечения. Сейчас проводится аукцион на выбор поставщика современного офтальмологического тренажера­релаксатора стоимостью около 0, 5 млн руб. для лечения миопии, спазма аккомодации, хронической зрительной усталости, компьютерного синдрома и других патологий.

Также спонсоры­родители занимаются приобретением мебели, на которой разместятся приборы. Не осталась в стороне администрация Ливенской ЦРБ. Ремонтно­хозяйственная бригада отремонтировала лечебно­реабилитационные кабинеты – в детской поликлинике для офтальмологии выделены дополнительные площади. Главный врач, депутат областного совета народных депутатов Вадим Сезин приобрел за счет депутатских средств современный лазерный аппарат для диагностики. И теперь юным пациентам необязательно ехать в орловскую клиническую больницу, Елец, Подмосковье, чтобы пройти лечебные плановые процедуры. возможность воспользоваться современной аппаратурой теперь есть и в нашем городе.

«Вы еще курите?»

Буклетами с такими словами встречали медики пациентов поликлиники. Акция против курения проведена совместно с департаментом социальной политики администрации Орловской области, Орловским наркологическим диспансером и ОГУ им. И. С. Тургенева.

Красочные картинки наглядно демонстрировали, к чему может привести пагубная привычка. На страницах буклетов можно было не только прочитать о том, как  курение влияет на потомство, но и пройти тест, определяющий зависимость от никотина.

Следует отметить, что буклеты были розданы в течение нескольких минут. При этом многие ливенцы утверждали, что не курят. Видимо, сейчас это немодно.

О здоровье женщин

В программе государственной демографической политики приоритетными задачами признаны меры социальной поддержки материнства, укрепление репродуктивного здоровья населения. а оно начинается с женского здоровья.

Анализ этого показателя в г. Ливны и районе по итогам минувшего года свидетельствует, что гинекологическая заболеваемость снизилась на 11%. Первое место в ее структуре занимают патологии, вызывающие расстройство менструального цикла, второе – доброкачественные дисплазии молочной железы (рост на 30%). На третьем месте  воспалительные заболевания яичников и маточных труб (показатели на уровне двух предыдущих лет). Отмечается снижение женского бесплодия, но продолжается рост онкологической заболеваемости: в 2, 5 раза увеличилось число впервые регистрируемого рака молочной железы.

Резервом снижения онкологической заболеваемости, свое­временного выявления иных патологических состояний здоровья женщин являются профилактические осмотры. Их количество в 2017 г. возросло на 5% по сравнению с 2016 г. Во время проф­осмотров у каждой шестой женщины выявляется то или иное заболевание, среди девушек 15­17 лет (эта возрастная категория охвачена на 92,3%) – у каждой четвертой. К сожалению, по  причине длительной неисправности маммографа в акушерско­гинекологическом корпусе Ливенской ЦРБ снизилось число этих важных обследований, которые выявляют патологию у каждой третьей женщины.

Возросло количество беременных женщин, находящихся  на диспансерном учете (790),  в т. ч. 85% зарегистрированы до 12 недель беременности. Им  предоставляется ранний пренатальный биохимический скрининг, УЗИ, обследования, позволяющие как можно раньше выявить генетические заболевания и аномалии развития плода. Сложившиеся в предыдущие годы трудности с организацией осмотра беременных узкими специалистами на сегодняшний день практически преодолены. Но до 100% пока не доведено  количество осмотров офтальмологом и отоларингологом по причине дефицита врачей этой специальности и больших очередей, которые не для беременных женщин.

К заслугам большой и активной просветительной работы совместно с православным обществом, волонтерами­студентами медицинского колледжа можно отнести значительное снижение числа абортов, в том числе при первой беременности.  В Ливнах и районе показатель соотношения 0,52 аборта на одни роды сложился ниже, чем по Орловской области и России. И эту работу необходимо продолжать.

В ливенском роддоме в 2017 г. приняты 750 родов, из них 33% ­ у иногородних женщин. Вне акушерского отделения родились пятеро  детей. Нормально роды прошли только в  52,4%, в 27% ­ с оперативным вмешательством. Проведены 203 кесарева сечения, практически половина из них плановые по причинам……

Два новорожденных умерли до начала родовой деятельности: один из­за тяжелой врожденной аномалии легких, второй – от внутриутробной гипоксии центральной нервной системы.

В гинекологическом отделении снизилось количество больных, лечившихся  в стационаре. При этом возросло число полостных операций по причине  отсутствия лапароскопического хирургического оборудования в операционной стационара гинекологии Ливенской ЦРБ, кадровый потенциал которого вполне позволяет перейти на новые технологии. И эту возможность ливенские гинекологи ждут с нетерпением:  департаментом здравоохранения области предусмотрены средства на приобретение лапароскопической стойки. а пока пациентки едут на менее травматичные операции в Орел.

 А теперь о  самой большой проблеме. Гинекологический комплекс сдан в эксплуатацию 20 лет назад. За это время в здании не было ни одного полноценного ремонта. За счет спонсоров удалось частично заменить окна, провести текущий ремонт. Нуждается в обновлении родильное отделение. В целом  условия, в которых сегодня работают акушеры­гинекологи и получают медицинские помощь и услуги женщины с  новорожденными младенцами, оставляют желать лучшего.

…и детей

Численность детского населения в 2017 г. уменьшилась  за счет снижения рождаемости на 70 детей.

Анализ заболеваемости детей и подростков свидетельствует, что болеть они стали чаще. На первом месте заболевания органов дыхания, болезни глаз «поднялись» на второе место, третье занимают болезни кожи и подкожной клетчатки. В подростковой категории на третьем месте – воздействие внешних причин и травматизм. На 18% снизилась заболеваемость инфекционными болезнями, в том числе кишечными инфекциями, туберкулезом и т. п. За  этими показателями стоит большая профилактическая работа педиатрической службы. План по профилактическим прививкам, предусмотренным национальным календарем, выполнен на  98%. Против гриппа привиты 7,5 тыс. детей.

В минувшем году умерли 14 детей (преимущественно в младенческом и подростковом возрасте).

264 ребенка имеют группу инвалидности, в т. ч. 22 признаны инвалидами в 2017 г.: 28,4% по причине психических расстройств, 21,9% ­ болезней нервной системы, почти 19% ­  с врожденными аномалиями развития.

В прошедшем   году удалось проанализировать здоровье 85% детей и подростков до 17 лет. Благодаря осмотру узких специалистов, УЗИ и лабораторным исследованиям выявлено 57% детей с нормальным психическим и физическим здоровьем; 36,5% ­ без хронических заболеваний, но уже имеющих функциональные нарушения; 5,6% ­ с хроническими патологиями.

Для стационарной помощи в детском отделении ЦРБ  развернуты 29 коек, где в минувшем году лечились 1054 ребенка, более 90% из них ­ с заболеваниями органов дыхания. На 15 больничных койках инфекционного отделения пролечены 599 детей. По пять  детских коек в травматологическом и хирургическом отделениях. Через детское отделение «прошли» 10 маленьких пациентов, изъятых из неблагополучных семей. Трое переведены в приюты и дом ребенка, семеро  детей вернулись в семью опекунскую или родную после проведения  профилактической работы с родителями, представителями социальной службы, опеки и попечительства.

К сожалению, условия детской поликлиники таковы, что педиатрическая служба уже не может в полной мере оздоравливать детей, как предусматривает современная концепция. Но появилась надежда, что в 2019­20 годах в Ливнах будет построена детская поликлиника. А вот  кадровая проблема по­прежнему стоит остро. Из 12 врачебных участков укомплектованы только восемь. Не хватает как минимум четырех педиатров, детских стоматологов, в т. ч. обслуживающих школы. Остается уповать на программу «Земский доктор».